隨著技術發(fā)展對醫(yī)療生態(tài)的改造不斷升級，用戶對商業(yè)醫(yī)療險產(chǎn)品的需求日益提高，期望產(chǎn)品在提供基礎保障的同時，還能整合先進診療技術和高效就醫(yī)流程等優(yōu)質醫(yī)療資源服務，同時進一步擴展保障范圍，覆蓋醫(yī)院外購買的進口藥、特效藥等先進藥品的報銷需求。

近日，騰訊微保攜手泰康在線、三星財險兩家知名保險公司，在微保平臺全面升級“微醫(yī)保”系列醫(yī)療險產(chǎn)品。此次升級增加了院外藥品及器械保障，還拓展了私立醫(yī)院就醫(yī)場景，以此確保用戶可以享受與醫(yī)療技術同步、與真實需求匹配的醫(yī)療保障。

拓寬保障責任，院外買進口藥也能報銷

據(jù)悉，微保平臺的“微醫(yī)保”系列產(chǎn)品包含微醫(yī)保·百萬醫(yī)療險、微醫(yī)保·少兒百萬醫(yī)療險、微醫(yī)保·高端百萬醫(yī)療險、微醫(yī)保·百萬醫(yī)療險(普惠版)，這四款產(chǎn)品均已新增了院外藥品及器械保障責任，為廣大用戶提供了更靈活的選擇和更全面的就醫(yī)、買藥保障。

其中，微醫(yī)保·百萬醫(yī)療險作為微保平臺上線的首款醫(yī)療險產(chǎn)品，多年來持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營。產(chǎn)品全面覆蓋了包括惡性腫瘤在內的120種高發(fā)特定疾病，加入了硼中子俘獲治療等多項前沿治療技術，并廣泛承保國內已上市的特藥，無清單限制，120萬元一針的CAR-T療法也能保。而本次升級新增外購藥品及外購醫(yī)療器械保障，突破了傳統(tǒng)藥品的理賠限制，只要符合處方通用名，即使同一藥品存在不同劑型、規(guī)格，均可納入申請報銷范圍。此外，還增加支持超100家私立醫(yī)院普通部住院費用的報銷，滿足用戶對就診環(huán)境與效率的差異化需求。

面向少兒客群，騰訊微保與三星財險聯(lián)合推出了微醫(yī)保·少兒百萬醫(yī)療險，該產(chǎn)品包含指定門診責任（甲乙流、手足口、肺炎等45種指定疾病及意外門診）和日常門診責任（含45種指定疾病、意外門診以及感冒發(fā)燒等日常疾病門診）兩種方案，均不設免賠額門檻，以提升用戶實際獲得感。此次升級后，用戶住院期間可憑醫(yī)院處方報銷醫(yī)院外購買的進口藥、原研藥及普通藥品（如奧司他韋、希舒美阿奇霉素等）。同時，微醫(yī)保·少兒百萬醫(yī)療險還特別推出家庭投保優(yōu)惠，多孩家庭可享受階梯式保費折扣，切實減輕育兒家庭的生活壓力。

此外，為更好地幫助細分人群構建保險保障、助力構建多層次醫(yī)療保障體系，微醫(yī)保·高端百萬醫(yī)療險、微醫(yī)保·百萬醫(yī)療險(普惠版)也同步升級服務，以此滿足了高凈值人群對稀缺醫(yī)療資源的獲取需求與大眾用戶“低保費、高保障”的高性價比保障需求。此外，針對住院場景的護工需求，“微醫(yī)保”系列產(chǎn)品拓展了在護理費、護工費方面的賠付責任，累計日賠償限額為200元，不限天數(shù)。

做優(yōu)理賠服務，全面提升用戶服務體驗

在做優(yōu)保障責任的同時，伴隨著“微醫(yī)保”系列產(chǎn)品升級，覆蓋診前、診中、診后的一攬子增值服務，也能為用戶打造"看得見、用得上、體驗好"的保險服務體驗。

在產(chǎn)品理賠環(huán)節(jié)，“微醫(yī)保”系列產(chǎn)品已全面接入“微信快賠”服務。這項服務由騰訊微保聯(lián)合微信支付、多家保險公司共同推出，當有保單的用戶通過微信支付醫(yī)療費用后，其支付界面便會出現(xiàn)“去理賠”申請入口，用戶點擊此入口即可發(fā)起理賠申請。通過改變一個小小的界面，騰訊微保將傳統(tǒng)的“人找理賠”的模式轉變?yōu)椤袄碣r找人”模式，從而實現(xiàn)化“被動理賠”為“主動理賠”的行業(yè)創(chuàng)新。經(jīng)過近兩年時間的發(fā)展，“微信快賠”服務現(xiàn)已覆蓋34個省級行政區(qū)的超1.2萬家公立醫(yī)院，門診1日賠的達成率為99%，住院2日賠的達成率為95%。

此外，用戶也可以選擇直接進入微保小程序，跳轉“微保安心賠”頁面享受一系列的優(yōu)質理賠服務。比如就診前可預約視頻問診與專家門診服務，就診中可申請專業(yè)陪診、住院綠通、專家二診以及押金墊付等服務。截止2025年4月30日，“微保安心賠”服務已累計協(xié)助用戶賠付金額已超68億，服務用戶滿意度超97%。

未來，騰訊微保將繼續(xù)秉持“科技為本，保險為民”的理念，不斷優(yōu)化產(chǎn)品與服務，為更多家庭和個人筑起健康生活的堅實防線，為多層社會醫(yī)療保障體系建設貢獻力量。