為什么有的女生痛經“痛得要死”，有的一點兒不疼？哪種更健康？
據調查，全球約有 50%~90% 的育齡期女性經歷過不同程度的痛經[1]。一項針對加拿大女性的研究顯示，60% 的痛經患者疼痛程度達到中度或重度，其中約半數女性表示痛經會限制日常活動，還有 17% 的女性會因此缺勤或曠課[2]。
那么問題來了，為什么每個人的痛經程度差別會這么大？那些完全沒有痛經的女生就一定更健康嗎？今天，我們就來好好聊聊這件困擾許多女性的“頭等大事”。
為什么有人痛到打滾 有的人卻沒啥感覺？
首先，要明白的是，痛經本身就是一個高度個性化的體驗。造成這種差異的原因涉及多個方面，以下幾個原因比較常見：
1 子宮收縮強度不同
月經期時，子宮會通過收縮將剝落的子宮內膜排出體外。而負責引起子宮收縮的主要物質就是“前列腺素”。有些女生體內的前列腺素分泌量比較高，子宮收縮劇烈，于是疼痛感明顯；而有些女生分泌的前列腺素較少，子宮收縮溫和，可能就幾乎沒有任何疼痛感。
除此之外，近期研究還發現，重度痛經的女生不只腹部疼痛，她們的髖部、腰背部甚至手臂也可能變得敏感，表現出一種廣泛的疼痛敏感性，這可能與她們的中樞神經系統對疼痛的反應更為強烈有關[3]。
2 子宮結構的差異
有時候，女生痛經還可能是因為先天性的子宮結構異常。比如子宮畸形、宮頸口狹窄，可能會導致經血流出不暢，疼痛感便會顯著增加[4]。另外，婦科疾病比如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥，也會讓痛經嚴重加劇。
這些疾病不僅會導致嚴重的疼痛，還可能引起月經量增加甚至不孕等問題。
3 疼痛閾值不同
每個人對于疼痛的敏感程度本身就存在很大差異。同樣力度的子宮收縮，有的人感覺只是輕微的不適，而有的人卻覺得像被刀割一樣劇烈。
這種疼痛閾值的差異，與遺傳、心理因素和成長環境都有一定關系。平時焦慮、壓力較大或情緒敏感的人，對疼痛的感覺往往也更加敏銳。
不痛經一定意味著更健康嗎？
一般情況下，不痛經確實是個好兆頭。通常來說，不痛經意味著女生子宮功能良好，經血排出順暢，子宮的收縮節奏溫和而規律。此外，女性體內激素水平穩定、生活規律、心態放松、經常運動、飲食健康、從不吸煙等良好生活習慣，都與不易發生痛經息息相關。
研究還表明，初次分娩年齡較小、生產次數多，以及長期使用激素類避孕藥，都能有效降低痛經的發生率[5]。此外，有趣的是，原發性痛經還存在一定的遺傳傾向。也就是說，如果你的媽媽或姐姐很少痛經，你可能也不太容易經歷嚴重的痛經。
但不痛經并非絕對的健康保障。如果原本每次來月經都會痛的人，突然間痛經完全消失，尤其是月經量突然變少，周期也變得不規律，就需要提高警惕了。這種情況可能預示著卵巢功能出現衰退，甚至其他生殖系統疾病，也需要及時就醫做進一步檢查。
經常痛經該怎么辦？
痛經雖然常見，但并不意味著女性就要無條件忍耐。如果每次來月經都痛到無法忍受，嚴重影響到日常生活、工作或學習，這就不是“小問題”，而是值得認真對待的“大事情”了。
通常，我們會將痛經簡單分成幾個級別：
·0 級：沒有痛經，或者疼痛非常輕微，不需要任何處理，生活照舊；
·1 級(輕度)：月經時感覺輕微疼痛或不適，不需要服用止痛藥，通過熱敷、多休息、多喝熱水即可緩解；
·2 級(中度)：疼痛程度較明顯，已經影響到正常的工作或學習，這時建議服用一些常規止痛藥(比如布洛芬)來緩解，提前服藥效果更佳；
·3 級(重度)：即使服用止痛藥，也無法有效緩解疼痛，甚至伴隨經期量明顯增多、月經周期紊亂、性交痛或其他癥狀。這種情況強烈建議及時到醫院婦科就診，通過婦科超聲、激素檢查等排除嚴重婦科疾病，如子宮內膜異位癥、腺肌癥或子宮肌瘤等。
總而言之，女性朋友們只需要牢記一個原則：只要痛經已經嚴重到影響你的日常生活，甚至吃止痛藥都無法有效緩解，就一定要去醫院好好檢查一下，切忌自己盲目忍受。
女性的身體很微妙，每個人的生理體驗也不盡相同。不痛經當然值得慶幸，這意味著你擁有一個穩定、健康的子宮環境以及良好的生活習慣。
而對于經常痛經的女性朋友，千萬不要因為“別人不痛就我痛”而覺得自己是矯情，更不要盲目忍耐。適當的治療、積極的生活調理，甚至簡單的就醫檢查，都能幫助你緩解痛苦，找到真正屬于自己的健康節奏。
最后，請記住，身體的每一次疼痛，都是它在溫柔地提醒你：愛護自己，從來不是一件微不足道的小事。
參考文獻
[1]Schoep ME, Nieboer TE, van der Zanden M, et al. The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women. Am J Obstet Gynecol 2019; 220:569.e1.
[2]Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada. J Obstet Gynaecol Can 2005; 27:765.
[3]Fortún-Rabadán R, Boudreau SA, Bellosta-López P, et al. Facilitated Central Pain Mechanisms Across the Menstrual Cycle in Dysmenorrhea and Enlarged Pain Distribution in Women With Longer Pain History. J Pain 2023; 24:1541.
[4]Kapczuk K, Zaj?czkowska W, Madziar K, K?dzia W. Endometriosis in Adolescents with Obstructive Anomalies of the Reproductive Tract. J Clin Med. 2023;12(5)：2007. doi:10.3390/jcm12052007.
[5]Ju H, Jones M, Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev 2014; 36:104.
[6]Adapted from Andersch B, Milsom I. An epidemiologic study of young women with dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol 1982; 144:655.
