最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院總部一期胃腸外科送來的一位53歲的患者花姐（化名）就在和便秘長達(dá)四五年的“大作戰(zhàn)”中敗下陣來最近十多天，更是沒能成功“嗯嗯”一次原來，造成花姐便便“大堵車”的背后是這種病在作祟。

腹脹如鼓，十多天未解大便的大姐受不住了

花姐是江西人，跟隨子女定居在杭州，日常帶孩子、燒飯、做家務(wù)，日子安穩(wěn)。最讓花姐感到難受的，是她一直飽受便秘困擾，最近四五年更加嚴(yán)重。番瀉葉、乳果糖、益生菌吃著，開塞露常年用著……但效果寥寥，每天上廁所都如同“受刑”。

(資料圖)

最近一段時間，花姐時常感到腹脹、胸悶氣閉，排便次數(shù)越來越不規(guī)律，“肚子不痛，就是脹，不想吃飯”。子女謀生艱難，不想給他們添麻煩，一直拖著沒去管的花姐便秘的情況越來越重，五六天才能勉強(qiáng)大便一次，身形消瘦的她肚皮漸漸隆起，好像“懷孕”一般，還被撐出了“妊娠紋”，肚漲得連小半碗飯都吃不下去。疾病的痛苦，時刻摧殘著花姐的身體和精神。

被撐出“妊娠紋”的花肚皮

7月中旬以來，家里成箱的開塞露徹底失效了！十多天時間里，花姐肚子又脹又痛、難受得下不了床、肚皮上甚至都能摸到硬結(jié)大便形狀，子女這才慌了神，將她送來浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心。花姐入院時腹脹如鼓，肚子仿佛一個快要炸了的氣球，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)她的結(jié)腸腸腔擴(kuò)張嚴(yán)重、直徑超過20cm，腔內(nèi)大量積氣和有非常多的內(nèi)容物，病變的腸子已經(jīng)腫脹到占了肚子的三分之一，肝臟、胃、小腸等器官甚至已經(jīng)被擠壓移位。

前來會診的胃腸外科張健主任醫(yī)師診斷花姐得了巨結(jié)腸病。“巨結(jié)腸是什么?”“是腫瘤么?”“好端端的腸子怎能變得這么粗？”無數(shù)個問題讓花姐心驚膽戰(zhàn)。張健主任醫(yī)師解釋，這是一種因腸管無法正常蠕動、內(nèi)容物沒有辦法正常排出，導(dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)“大堵車”，久而久之近端的腸管擴(kuò)張而形成的疾病。情況較為危急，非常容易引起腸穿孔乃至腹腔感染，需要盡快手術(shù)。

手術(shù)“捉蟒”終結(jié)多年腹脹便秘

7月底，在浙大一院胃腸外科主任于吉人主任醫(yī)師和副主任高原主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，科室在對花姐進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查、評估、討論和手術(shù)方案設(shè)計后，由張健主任醫(yī)師主刀為花姐開展手術(shù)治療。因?yàn)榛ń愕慕Y(jié)腸直徑超過20cm、與一個排球的直徑相當(dāng)，結(jié)腸內(nèi)的糞便、氣體非常多，無法使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，專家采用小切口行開腹手術(shù)治療。

術(shù)中，饒是見慣“大場面”的專家也為花姐肚子里的景象捏了把汗——大小腸與腹壁、大網(wǎng)膜粘連，肉眼可見整個結(jié)腸全段結(jié)腸明顯膨大、擴(kuò)張，像一只蟒蛇盤踞著，在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，手術(shù)過程順利，經(jīng)過2個多小時的手術(shù)，病變腸管被完整切除。

經(jīng)過精細(xì)的治療和護(hù)理，花姐術(shù)后不久就可以下床活動了，目前恢復(fù)良好，大便次數(shù)一天2~3次，通暢舒爽。術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)，她中招的，正是“巨結(jié)腸病”。

專家介紹，巨結(jié)腸病又分為先天性與后天獲得性兩大類：先天性巨結(jié)腸全名“赫什朋病”，是由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，使近端結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張的一種先天性疾病，以嬰幼兒多見，患病率約 1/5000，男嬰居多。后天獲得性可以由精神性、神經(jīng)性、藥物性、中毒性、肛門直腸機(jī)械性梗阻等原因造成，部分患者病因不明，被稱為特發(fā)性巨結(jié)腸。

千萬別不把便秘當(dāng)病，出現(xiàn)這些癥狀請盡快就醫(yī)

在為花姐治療過程中，浙一專家也不禁感慨：患者便秘多年，一直使用開塞露、吃瀉藥等方法緩解癥狀，直到“腹痛難忍”才選擇就醫(yī)。就是這一拖再拖，給她的生活造成了巨大的痛苦，也為健康埋下了巨大的隱患，如果再晚一步，甚至有生命危險！成人發(fā)生巨結(jié)腸易被漏診或誤診為單純性便秘、腸梗阻而延誤治療。如果出現(xiàn)頑固性便秘，要引起重視！

便秘既是一種疾病，同時也是多種疾病的重要臨床表現(xiàn)。臨床上，將每周排便<3次，排便困難及糞便干硬定義為便秘，它由多種因素引起，大多數(shù)的患者由于排便的生理機(jī)能因某些原因發(fā)生失調(diào)或紊亂，發(fā)生功能性便秘，通過飲食、運(yùn)動、作息等的調(diào)整可以很好地改善。而器質(zhì)性便秘往往伴隨著各類疾病發(fā)生，如一些全身性疾病、腸道本身疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物繼發(fā)引起的疾病。

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