廈門網(wǎng)訊(廈門晚報(bào)記者 匡惟 通訊員 陳紹雯 漫畫(huà)/小牛)當(dāng)下是秋冬之際，正是治療下肢靜脈曲張的適宜時(shí)節(jié)，我市各大醫(yī)院的患者數(shù)量明顯增加。下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)病，全國(guó)患者數(shù)量超過(guò)1億。

不過(guò)，患上靜脈曲張也不用過(guò)于緊張，早治療的話，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)就能治好。記住，這病拖不得，拖成“老爛腿”就不好治了。

【病例】

靜脈突出5年了出現(xiàn)瘙癢才重視

30多歲的阿悅(化名)是一名老師。5年前，她就發(fā)現(xiàn)小腿靜脈變得明顯了，但沒(méi)有在意。今年以來(lái)，她每天晚上都會(huì)出現(xiàn)腿酸、腿抽筋、踝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，但一覺(jué)醒來(lái)又好了，她也沒(méi)在意，真正引起她重視的是伴隨著的皮膚瘙癢。

她以為自己得的是皮膚病，便來(lái)到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院皮膚科就診，皮膚科醫(yī)生建議她去血管外科看一看。

在血管外科，終于找到了病因:下肢靜脈曲張。皮膚瘙癢就是這病引起的。副主任醫(yī)師盧偉鋒為阿悅進(jìn)行了微創(chuàng)治療，術(shù)后這些癥狀都消失了，也沒(méi)有留下傷口。

皮膚發(fā)黑常瘙癢夏天都得穿襪子

40多歲的阿蓉(化名)左腳踝內(nèi)側(cè)有一塊皮膚發(fā)黑，還經(jīng)常瘙癢。擔(dān)心影響美觀，她夏天都穿著襪子。她有到醫(yī)院的皮膚科看過(guò)，但久治不愈。發(fā)展到后來(lái)，只要站久了就會(huì)下肢脹痛。她開(kāi)了一家餐館，一天中大部分時(shí)間都是站著的，到晚上的時(shí)候，她都覺(jué)得腿已經(jīng)不是自己的了。

經(jīng)人介紹，阿蓉到廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)就診，文霆醫(yī)生為她進(jìn)行了治療，經(jīng)過(guò)治療，這些癥狀基本都消失了。

類似的情況也發(fā)生在26歲的阿佑(化名)身上，他的左腳踝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一個(gè)兩厘米大的潰瘍。文霆醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，阿佑先天性大隱靜脈瓣膜功能不全，有靜脈曲張家族史。經(jīng)過(guò)治療，阿佑的潰瘍面積已經(jīng)縮減了一半。

【病因】

靜脈瓣膜被破壞血液倒流到下肢

“靜脈曲張是血液動(dòng)力學(xué)改變所致。靜脈本來(lái)是要將血流輸送回心臟的，但由于阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了，導(dǎo)致血液倒流回到了下肢。”盧偉鋒說(shuō)，患者最初沒(méi)有不適感，只是發(fā)現(xiàn)小腿靜脈更突出了，一段時(shí)間后，會(huì)出現(xiàn)腿部抽筋、腿酸等癥狀。

盧偉鋒說(shuō)，血液長(zhǎng)期積聚在下肢，炎性細(xì)胞就會(huì)從血管壁滲透到血管外，積到皮膚及皮膚組織下，從而產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)瘙癢。血紅蛋白等滲透到皮下組織，就會(huì)發(fā)生色素沉著，導(dǎo)致小腿顏色加深(甚至發(fā)黑)、腫脹，尤其是踝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)間通常是在人勞累一天之后的晚上，睡一覺(jué)又會(huì)有所緩解，周而復(fù)始。瘙癢、皮膚發(fā)黑會(huì)讓患者誤以為是皮膚病。如果任其發(fā)展，皮膚就會(huì)出現(xiàn)破損。“與普通傷口不同，這些破口不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，只會(huì)反復(fù)發(fā)作，這也就是大家常說(shuō)的‘老爛腿’”。

【分析】

“老爛腿”雖不必截肢但要警惕并發(fā)癥

“老爛腿”會(huì)不會(huì)引起截肢呢？“一般不會(huì)，比較嚴(yán)重的情況就是大面積反復(fù)潰瘍，導(dǎo)致感染，治療難度很大。”盧偉鋒說(shuō)。

“不過(guò)患者要警惕的是并發(fā)癥，主要是淺靜脈炎和肺栓塞。”盧偉鋒解釋，返流的血液在下肢形成渦流，血流緩慢，加上久坐久站、喝水少(血液黏稠度高)等習(xí)慣，會(huì)讓血液結(jié)成塊，從而形成下肢靜脈血栓。淺靜脈血栓患者能夠摸到小腿有明顯硬塊，且會(huì)疼痛，這便是血栓性淺靜脈炎。如果血栓繼續(xù)蔓延到深靜脈，又沒(méi)有及時(shí)治療，行走或按摩等動(dòng)作都可能促使血栓脫落，“跑”入肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞，那就有極大的猝死風(fēng)險(xiǎn)了。“引發(fā)肺栓塞的發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生便是急重癥，危及生命。”

“另外，受到外傷后，由于壓力大，曲張靜脈血管破裂會(huì)造成大出血。此時(shí)，正確的急救方法很重要。”盧偉鋒說(shuō)，正確的方法是，讓患者躺下，腿抬高，壓力就會(huì)立刻減輕，流血會(huì)明顯減少，此時(shí)壓迫傷口，血很容易止住。

盧偉鋒說(shuō)，如果已經(jīng)能看到明顯的毛血管血絲，那便是發(fā)病的征兆，此時(shí)還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，以防拖延到靜脈曲張。如果到“老爛腿”的地步了，那便是不可逆的傷害了。

【預(yù)防】

高危人群要記住

久站之后抬抬腿

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1.1億人受下肢靜脈曲張困擾，發(fā)病率為8.9%。在高危人群中，發(fā)病率則高達(dá)15%。“下肢靜脈曲張屬于常見(jiàn)的、高發(fā)的慢性疾病。”文霆說(shuō)，患者以中老年人為主，不過(guò)此病的病程一般持續(xù)二三十年，不少人其實(shí)在年輕時(shí)便有相關(guān)癥狀了，及早預(yù)防很重要。“我還能堅(jiān)持，沒(méi)必要看醫(yī)生”“老年人標(biāo)配”等想法是錯(cuò)誤的，萬(wàn)萬(wàn)不可取。

兩位醫(yī)生都認(rèn)為，久坐久站者是高危人群，尤其是老師、交警、重體力工作者、久坐辦公室者、孕婦等，女性發(fā)病率高于男性。

如何預(yù)防靜脈曲張？盧偉鋒說(shuō)，可以經(jīng)常進(jìn)行踮腳、勾腳的動(dòng)作，收縮小腿肌肉，幫助靜脈血回流心臟，這對(duì)預(yù)防靜脈曲張有積極作用。站立或者坐立超過(guò)30分鐘時(shí)，將雙腿抬高，可以幫助靜脈的血液回流。如果沒(méi)有條件，比如需要長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)，可以穿醫(yī)用彈力襪，也就是靜脈曲張襪。這種襪子從腳踝、小腿、大腿壓力逐漸減小，能夠促進(jìn)血液回流。

有靜脈曲張“苗頭”的市民，也可以通過(guò)穿靜脈曲張襪來(lái)改善癥狀。不過(guò)需要提醒的是，靜脈曲張襪有不同的型號(hào)，建議市民到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買合適的尺寸。

另外，人在平躺時(shí)，下肢和心臟平行，因此不必穿著靜脈曲張襪睡覺(jué)。

【提醒】

靜脈曲張別泡腳

過(guò)熱過(guò)冷都不行

冬日里不少人會(huì)選擇泡腳，用熱水舒緩?fù)饶_的酸和累。但對(duì)于下肢靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)，千萬(wàn)不可以泡腳。文霆解釋，患者的下肢血液循環(huán)本來(lái)就是因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)了障礙，熱水會(huì)使體溫升高，刺激血液循環(huán)，使得血液淤滯，造成缺氧，加重靜脈曲張的程度。

“下肢的保暖對(duì)患者來(lái)說(shuō)也很重要，但不能過(guò)熱或過(guò)冷，否則會(huì)對(duì)淺表靜脈壁造成損傷，使之變得更薄弱。這也是為何運(yùn)動(dòng)后立刻沖涼水澡不可取的原因。”文霆說(shuō)。

術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？盧偉鋒說(shuō)，一般不會(huì)，但如果生活方式?jīng)]有改變，其他靜脈仍會(huì)有發(fā)作的可能。

【支招】

緩解靜脈曲張可試這幾招

面對(duì)輕度靜脈曲張的時(shí)候，很多人都不知道怎么辦才好。這里介紹幾個(gè)快速恢復(fù)輕度靜脈曲張的方法，您不妨試試。

1.注意飲食。一日三餐要搭配好，遠(yuǎn)離高脂肪、高糖、高鹽食物。

2.調(diào)理氣血。中醫(yī)認(rèn)為，輕度靜脈曲張的出現(xiàn)和氣血不調(diào)有關(guān)系。建議結(jié)合個(gè)人的體質(zhì)，選擇相對(duì)應(yīng)的藥方和藥膳方。

3.運(yùn)動(dòng)。輕度患者要重視運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。但在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意身體變化，如果發(fā)現(xiàn)有腿部充血的情況，則馬上進(jìn)行自我放松。

4.就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張不能通過(guò)自我調(diào)節(jié)治愈，盡快就醫(yī)，讓醫(yī)生通過(guò)藥物、彈力襪、理療等方式治療。

關(guān)鍵詞： 靜脈曲張