廈門弘愛醫院與廈門市中醫院的兒科專家，本期將為大家解讀如何辨別抽動障礙，又該如何科學治療。

抽動障礙的診療

涉及精神、神經兩大學科

廈門弘愛醫院兒科主任陳玲表示，抽動障礙是一種起病于兒童時期，以抽動為主要臨床表現的慢性兒童精神神經系統疾病。主要臨床表現有運動性抽動、發聲性抽動，或兩者同時出現。所謂的運動性抽動，包括頻繁眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭頭、鼓肚子，扭屁股、踮腳尖等各種“小動作”，有的甚至還有控制不住的手腳異常動作等。發聲性抽動則會有頻繁清嗓子、干咳、喉間吱吱聲，個別患兒會出現學狗叫貓叫、罵粗話等情況。抽動障礙多出現在孩子情緒緊張或壓力過大時，比如考試前后、挨罵、上臺表演前等。大多數患兒在安靜放松的情況下，動作會慢慢減少，甚至消失。

廈門市中醫院兒科主任梁志忠表示，從中醫角度解讀，早期兒童抽動障礙中運動型抽動比較多，其中面部局部肌肉抽動較常見，多伴有脾氣急，中醫理論認為與肝風有關，也就是我們通常所說的肝火旺；中期患兒容易合并反復出現清嗓子的癥狀，中醫理論認為其與脾虛生痰有密切關系；而到了后期，患兒抽動幅度不大，但會出現人格、行為及思維異常，是病久陰陽失調的表現之一。

兩位專家表示，抽動障礙多發于兒童期，其中3歲以上到學齡期較多，青春期也有。從性別上來看，男孩的發病率比女孩高。

越訓斥越嚴重

發現病情要注意處理方式

兩位專家均表示，抽動障礙會導致兒童注意力不集中，影響學習；會存在個性發展問題、社會退縮和社交障礙，給家庭帶來不良影響和負擔，因此應得到家庭和社會的重視。由于抽動障礙與患兒的心理因素有著極大的關系，因此在治療方面，更傾向于行為治療和藥物治療相結合。

陳玲主任接診過一名小學三年級的男孩。老師要求開學前要剪頭發，家長帶著這個男孩剪了兩次，老師都不滿意。第三次，老師索性在學校動手幫他把頭發剪了。男孩一下子受了刺激，犯了抽動障礙，不但控制不住地頻繁擠眉弄眼，脾氣也變得很暴躁，說什么都不肯再去學校。

“很多家長一開始以為是孩子調皮或是在模仿，都選擇批評教育，這反而加重了孩子的病情。”陳玲主任表示，如此一來陷入惡性循環:抽動的孩子發病誘因如果是學習壓力大或精神緊張，家長因為焦慮而一再教育、批評指責，會導致孩子精神更加緊張，學習成績更加下滑，抽動癥狀加重……但抽動障礙的一些發病表現比較具有迷惑性，比如有的孩子是頻繁清嗓子、干咳、眨眼，有的孩子學貓叫、狗叫或罵粗話等，很容易被誤認為是咽炎、鼻炎、眼結膜炎或單純“沒禮貌”。因此，家長要在心里有一根“弦”，發現孩子頻繁動作不受控時，要及時就醫。

在梁志忠主任接診過的病例中，有一名男孩因病情拖延太久，就醫時脾氣十分暴躁，不分場合地與家長頂嘴，明顯已經很難自控。

藥物治療之外

要有心理疏導和行為指導

作為家長，在日常生活中應該如何判斷孩子是否患上抽動障礙，要不要就醫呢？

陳玲主任表示，主要看抽動發作的頻率、是否影響學習、有無心理異常。偶爾為之則不用太過焦慮，放松心情，正常生活，如異常動作明顯過于頻繁，病程長，便可考慮來醫院就診。梁志忠主任建議，家長要密切關注孩子的脾氣性格，有沒有突然間的轉變等。

在藥物治療上，西醫建議以合理調整多巴胺分泌為主要方向。中醫則會根據患兒前中后期不同表現，從中醫總體觀念出發辯證施治，比較常用的有口服中藥(湯劑、顆粒劑)、穴位貼敷、耳穴等治療。

兩位專家都表示，除了藥物治療，家長還要配合醫生展開對孩子的心理疏導和行為指導。不要總是指責孩子，要多鼓勵，讓孩子自信心更強大；多拓展，讓孩子的業余生活更豐富。同時，建議家長及時與學校、老師多加溝通，給孩子營造更加包容、輕松、愉悅的學習和生活環境。

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