1、大多數(shù)亞急性和慢性感染的病人起病隱襲呈進行性發(fā)展，急性期以急性或亞急性起病者大多數(shù)2周內(nèi)癥狀達到高峰。

2、主要是腦部受損征象一般具有彌漫性腦損害鵻的癥狀及體征鵻有的病例可有局灶性病變的臨床表現(xiàn)智能障礙明顯且進展為癡呆。

3、1.前驅(qū)癥狀：部分病例鵻在發(fā)病前有上呼吸道感染或消化道癥狀，如頭痛、微熱或中度發(fā)熱部分病例體溫正常。

【資料圖】

4、還可有惡心、嘔吐、腹瀉等。

5、2.精神障礙：出現(xiàn)率可達81%出現(xiàn)在病期的各個時期甚至于構(gòu)成本病的主要臨床癥狀以精神障礙起病的，往往與疾病高峰時的表現(xiàn)基本相似而程度較輕。

6、以精神障礙為首發(fā)癥狀者，常被誤診為精神病因此正確識別腦炎的癥狀實為必要。

7、(1)意識障礙：最多見，國內(nèi)報道達90%。

8、有的為首發(fā)癥狀，也可出現(xiàn)在其他精神癥狀之后部分病例的意識始終是清晰的。

9、意識障礙以嗜睡朦朧、混濁、譫妄、錯亂狀態(tài)較多，隨著病情的加重，可有昏迷意識障礙，在早期多呈波動性，一天之中時輕時重病情加重時，意識障礙加深并呈持續(xù)性。

10、(2)精神分裂樣癥狀：自言自語、聯(lián)想障礙、情緒不穩(wěn)、傷人毀物等精神運動性興奮。

11、有些病人精神活動減退健、情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、懶散言語及活動減少甚至緘默、不語、拒食。

12、還可有重復(fù)及刻板言語違拗等，呈亞木僵或木僵狀態(tài)其中有鵻的經(jīng)過1～2天運動興奮進入木僵有的則以木僵狀態(tài)起病，后來發(fā)展成運動性興奮，類似精神分裂癥緊張型。

13、而言語運動興奮又類似精神分裂癥青春型。

14、有的幻覺妄想狀態(tài)幻覺以幻聽為主個別病人內(nèi)容固定持久甚至可遷延很久還可有不固定的關(guān)系妄想、被害妄想疑病妄想等類似精神分裂癥妄想型。

15、個別病例的亞木僵木僵狀態(tài)呈周期性發(fā)作。

16、(3)智能障礙：輕度記憶障礙注意力渙散、錯構(gòu)虛構(gòu)甚至嚴(yán)重的癡呆狀態(tài)。

17、部分病例記憶障礙非常突出，而且遷延較久，近記憶和機械記憶受累尤重。

18、有人認(rèn)為記憶障礙為單純皰疹腦炎的特征之一。

19、3.軀體及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：及體征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可與前驅(qū)癥狀同時發(fā)生或間隔數(shù)天，或緊接著前驅(qū)癥狀出現(xiàn)腦神經(jīng)損害可見中樞性面癱視盤水腫以及其他腦神經(jīng)損害的癥狀。

20、運動功能障礙中，約有半數(shù)病人以癲癇發(fā)作起病，其中以大發(fā)作最多見其次為局灶性發(fā)作和肌痙攣發(fā)作有的病人可有多種類型發(fā)作，發(fā)生率為27%～86%癱瘓以偏癱最多見。

21、肌張力改變的發(fā)生率達40%～70%，多為錐體外系的肌張力增高有易變的特點時隱時現(xiàn)時而上肢，時而下肢。

22、腱反射亢進，少數(shù)為減弱。

23、病理反射的檢出率達50%～80%，多為雙側(cè)性部分病人掌頦反射和吸吮反射陽性。

24、在疾病進展期常出現(xiàn)不隨意運動。

25、腦膜刺激征約占30%～60%，大多數(shù)屬于輕度或中度病人表現(xiàn)頸部稍有抵抗或凱爾尼格征陽性。

26、自主神經(jīng)功能障礙出汗增多是本病特征性表現(xiàn)之一病人經(jīng)常汗如雨下，即使在寒冬也大汗淋漓。

27、多汗約占20%左右有的報道高達86%。

28、出汗增加提示下丘腦受損而且病情較重其他有唾液分泌增多、顏面潮紅顏面油脂增多。

29、國內(nèi)報道大小便失禁較突出，尤以尿失禁更為常見，占30%～89%，且為早期癥狀之一臨床上尿失禁常提示是病毒感染伴發(fā)的腦炎實質(zhì)受損征象。

30、有些病人由于意識障礙而不能控制大小便，但有些病人意識清晰，依然出現(xiàn)小便失禁這屬于排尿功能障礙故推論其病變可能影響了旁中央小葉少數(shù)可表現(xiàn)為尿潴留。

31、兒童病例亦為散發(fā)無明顯季節(jié)性。

32、病前1～2周，可有上呼吸道感染和消化道癥狀。

33、以昏迷、抽搐突然起病者多見主要癥狀為意識障礙抽搐、癲癇、尿失禁、多汗、腦顱神經(jīng)損害肢體癱瘓不自主運動、共濟失調(diào)病理反射陽性、腦膜刺激征陽性有報道兒童病毒性腦炎時全腦損害癥狀如意識障礙、抽搐或癲癇，陽性病理反射及腦膜刺激征等甚為突出急性單純皰疹病毒腦炎(HSE)是一種最常見的散發(fā)的急性致死性腦炎，據(jù)報道可占病毒性腦炎的10%，而且在壞死性腦炎中占20%～75%，被認(rèn)為是重癥病毒性腦炎的主要原因單純皰疹病毒腦炎分為Ⅰ型和Ⅱ型。

34、Ⅱ型多由生殖器黏膜感染，以嬰兒多見引起皮膚皰疹和腦炎。

35、Ⅰ型則從口腔黏膜感染，通過嗅神經(jīng)和三叉神經(jīng)進入腦內(nèi)，病變以顳葉和額葉為重此型以成人為多。

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關(guān)鍵詞： 意識障礙 記憶障礙 腦膜刺激征