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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 ）70歲的楊先生，2022年1月因?yàn)樾募」Ｋ乐踩肓诵呐K支架，出院后感覺沒有不舒服，第三個(gè)月就把藥停了。2022年11月，其反復(fù)發(fā)作心絞痛，不得不再次入院。入院后造影可見，原來支架再次閉塞，不得不再次藥物球囊擴(kuò)張，藥物球囊擴(kuò)張后，患者狹窄處血管恢復(fù)正常。

冠心病、心絞痛的發(fā)生率逐年增高，安裝心臟支架植入術(shù)作為冠心病治療三大手段之一，越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。在門診以及平時(shí)電話咨詢中，病友們問得最多的是：醫(yī)生，我什么時(shí)候該裝心臟支架？裝了支架是不是就不用吃藥了？

當(dāng)造影顯示病變的血管狹窄大于75%，同時(shí)病人伴有活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛等癥狀，這個(gè)時(shí)候可能就需要植入支架了。另外還有其他某些特殊情況需要裝支架，如斑塊不穩(wěn)定有破裂等。

病人安了支架后，狹窄的病變血管擴(kuò)張，管腔基本達(dá)到正常，這時(shí)病人的胸悶、胸痛等癥狀就會(huì)消失，起到立竿見影的效果。但有少部分病人，好了傷疤忘了疼，裝了支架后不注意防護(hù)，一年后又出問題是很常見的。植入支架只解決了冠狀血管供血問題，而患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)病因并未消除，它還會(huì)進(jìn)展加重。因此，植入支架后我們還需要進(jìn)行以下幾個(gè)方面的防護(hù)。

養(yǎng)成健康的生活方式：、戒煙限酒；合理飲食，少吃大葷大油以及油炸食品，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，比如魚、蝦、牛羊肉等，天天要吃青菜、水果；加強(qiáng)鍛煉，根據(jù)自己的體能、愛好，選擇適合自己能長期堅(jiān)持的鍛煉方式，進(jìn)行鍛煉，每周3—4次，每次半小時(shí)以上，保持適當(dāng)體重；保證睡眠。不熬夜。

進(jìn)行合理藥物干預(yù)：支架植入術(shù)后的藥物干預(yù)是必需的。抗血小板藥物的聯(lián)合應(yīng)用至少一年，如果沒有禁忌，長期服用拜阿司匹林，或者波立維等藥物；如果沒有用藥禁忌，長期應(yīng)用他汀類的調(diào)脂藥物，把血脂控制到一個(gè)達(dá)標(biāo)水平；如果沒有禁忌，長期應(yīng)用β受體阻滯劑，把心率控制到65次/分左右。

安裝了心臟支架的患者，即使病情穩(wěn)定，一直沒有心絞痛的發(fā)作，也一定要堅(jiān)持吃藥，定期復(fù)診，半年復(fù)查一次肝腎功能、血脂、血糖，看上述指標(biāo)是否在目標(biāo)范圍內(nèi)。期間若有不適，應(yīng)及時(shí)隨診。

（武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科 熊才金）

關(guān)鍵詞： 用藥禁忌 病情穩(wěn)定 還有其他 病變血管