近幾日，潛江市83歲新冠重癥患者劉爹爹命懸一線。患者女婿緊急求助，同濟專家文志向教授通過線上遠程指導，從用藥到飲食，到各項指標監測，回訪患者病情，查看化驗報告單，給予治療方案。1月7日，劉爹爹身體各項指標好轉，脫離危險，預計下周可以出院。

老患者發來緊急求助

【資料圖】

患有十余年的慢性基礎疾病劉爹爹去年12月24日在家突然高燒至39℃，口服藥物和進行物理降溫后次日退燒。不料28日晚再次發燒至39℃，女兒、女婿趕到家中給父親進行抗原檢測，結果呈陽性。

29日，劉爹爹被家人急送至當地醫院急診科，肺部CT結果為重度病毒性肺炎，當晚進行輸氧、輸液治療。第二天早上患者仍無好轉，胸悶氣短加重，轉至分院被收治入院時血氧飽和度極低，降到66%。

“在緊急關頭，我想到了向文教授求助。”女婿肖先生是武漢同濟醫院器官移植所文志向教授的老患者，以往的治療經歷讓他對文教授充滿了信賴。肖先生在同濟治療時了解到文志向教授曾參與2020年新冠感染重癥患者救治，在高齡重癥患者救治上擁有豐富經驗。懷揣著忐忑的心情，肖先生撥通了電話，發出緊急求助。

“24小時隨時聯系我”

“不要怕麻煩我，24小時隨時聯系我。”接到電話后，文志向教授第一時間安撫患者家屬心情。同時詳細詢問患者既往病史、發病情況、用藥及治療的狀況，仔細查看各項指標及檢查報告，給予治療方案。

聽著電話那頭熟悉的聲音，肖先生不安的心漸漸放下，他按照電話里的醫囑，讓患者檢查血常規及白蛋白、血電解質水平，補白蛋白、利尿劑，關注血糖和控制進水。

“每兩小時告訴我一次數量，累計的尿量多少毫升。24小時累積尿量，清晨發微信，我隨時查看。”文志向教授反復叮囑。

不到24小時，患者血氧飽和度升至91%，意識逐漸恢復。31日下午5時，患者共排尿3500毫升左右，血氧飽和度達97%，病情大為好轉。

“文教授不厭其煩將治療方案、原理詳細跟我們溝通，鼓勵我們，給我們信心。”肖先生充滿感激地說。

專家提倡適當飲水

文志向教授介紹，劉爹爹治療成功的關鍵是利尿脫水，補充白蛋白，減少因體內“水潴留”給身體各臟器帶來的負擔。這也是結合2020年及救治多名新冠重癥患者所獲得的重要經驗。重癥患者如發生急性呼吸窘迫綜合征，需視病情考慮控制進水量，監測尿液和體重，減少水腫。

據了解，“水潴留”是指機體在組織間隙里積存了過多的水并且無法通過排尿等方式將其排出。當水潴留達到一定量時，心血管負擔加重，肺血增多并瘀水分，水分會滲透到肺泡間質，使肺間質增厚，氧氣交換出現障礙，當大部分肺泡受到累及時，身體就會發生缺氧現象，血氧飽和度下降，呼吸加快、喘息甚至呼吸困難等。

“要糾正多飲水的倡導，改為適當飲水，保證身體不缺水即可。”文志向教授說，輕癥病人每天尿量1500毫升左右就行了，尿淡黃色為佳。新冠感染后，多飲水，對于年輕力壯的人風險不大。但是對于年老體弱的人、合并基礎疾病的患者來說，就會存在比較大的風險。可能加重重要臟器的功能負擔，延緩疾病的恢復，甚至引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

（湖北日報全媒記者 胡雯潔）

關鍵詞： 血氧飽和度 治療方案 各項指標 基礎疾病