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生命CT

五一假期，許多人容易吃得過于豐盛，“淄博燒烤”火了以后，大家更是燒烤、火鍋、小龍蝦紛紛走起，這都有可能造成血脂高等異常情況的發生。發現血脂異常如何進行生活干預？近日，武漢大學中南醫院全科醫學科主任金雅磊分享簡單又實用的調血脂秘訣。

血脂異常或可致病致死

血液中的油脂異常，號稱“沉默的殺手”，是動脈粥樣硬化性心血管疾病的“始作俑者”。據統計，以動脈粥樣硬化性心血管疾病為主的心血管疾病，如缺血性心肌病和缺血性腦卒中，是我國城鄉居民位列第一位的死因，也是全球范圍內威脅人類生命健康的最主要的慢性非傳染性疾病。

金雅磊提醒，如果發現血脂異常不干預的話，會在血管內產生類脂質物質，也就是“血管垃圾”，長此以往，罹患動脈粥樣硬化性心血管疾病的可能性大大增加，會成為缺血性心肌病、缺血性腦卒中、缺血性周圍血管病變的高危人群，或可致病致死。

“所有人都應警惕血脂異常。”金雅磊說，從兒童、孕婦到老年人都應該進行全生命周期的血脂管理，尤其是一些特定人群，如動脈粥樣硬化性心血管疾病高風險人群、有家族高膽固醇血癥史的人群，更應警惕血脂的異常。

此外，攝入富含飽和脂肪酸和膽固醇飲食的人，血膽固醇會升高；酒精過量會導致高甘油三酯血癥；還有服用糖皮質激素、抗抑郁藥、環孢素、芳香化酶抑制劑等藥物的人也要提高警惕。

健康生活方式可降脂

發現血脂異常如何進行生活干預？金雅磊介紹，健康的生活方式是降脂治療的基礎，包括合理膳食，適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等。其中，合理飲食對血脂影響最大。

限制油脂的攝入總量，一天不超過20-25克。建議采用不飽和脂肪酸(植物油)替代飽和脂肪酸(動物油、棕櫚油)，并避免反式脂肪酸的攝入，增加水果、蔬菜、谷薯類、膳食纖維及魚類攝入。患動脈粥樣硬化性心血管疾病中危以上的患者，應降低食物中膽固醇的攝入，建議每天攝入量在0.3克以下。

多久應該做一次血脂檢測？根據2023年中國血脂管理指南，基于大量的臨床循證醫學數據和我國的實際出發，建議小于40歲的成年人每2-5年進行1次檢查，大于或者等于40歲的人群每年至少應進行1次血脂檢測，包括 TC、LDL-C、HDL-C和TG。動脈粥樣硬化性心血管疾病超高危患者，應根據個體化防治要求進行血脂檢測，其中，最少有一次關于LP（a）的檢查。血脂檢查應納入小學、初中、高中的體檢中，家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應進行血脂篩查，增加早期檢出率。

特殊人群切勿自行停藥

有些患者經過治療，發現自己血脂正常就自行把藥停了。還有一些人群，因為擔心吃藥可能發生副作用，或者沒有感覺到不舒服，也不再吃藥了。金雅磊提醒，這都是一些認識的誤區，對于有動脈粥樣硬化疾病的人群，比如有冠心病、心絞痛、心梗、腦梗、外周的動脈粥樣硬化疾病的，即使血脂正常了，仍然需要長期服用他汀類藥物控制血脂。有研究發現，停用他汀藥物會增加心血管事件的發生。如果服用他汀類藥物后發生肝酶升高等不良反應，可減少劑量，或換用別的藥物。總之，一定要堅持健康飲食和運動鍛煉。

湖北日報全媒記者 曾莉 通訊員 於鑫益

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