極目新聞記者 曹洋

通訊員 陳斯卉

51歲的王先生（化名）體檢時發現肺內結節，3個月后肺結節增大，內心十分焦慮。日前，武漢市漢口醫院腫瘤科團隊為他采用CT引導下肺結節同時活檢+微波介入消融的手術方式，消除肺結節隱患。術后王先生已恢復出院。

(資料圖片僅供參考)

武漢市漢口醫院腫瘤科主任余意

五旬男子體檢發現肺結節

王先生家住漢口，有冠心病病史，同時患有糖尿病多年，今年2月CT檢查發現右肺下葉背段有一個小結節，醫生建議他動態觀察。今年5月，因為糖尿病的原因，在醫院定期復查CT后，發現右肺上結節明顯增大。經過朋友的介紹，王先生來到武漢市漢口醫院就診，該院腫瘤科主任余意結合患者既往史及胸部CT檢查結果，考慮為惡性結節的可能性不大，但是王先生態度很堅決，要求一定把這個結節清除掉。

經過多次討論及評估，與患者及家屬充分溝通和商量后，6月20日下午，余意團隊決定為王先生實施經皮肺腫物穿刺活檢術+微波消融術。這個方法可以通過針眼大小的創口幫助患者解決肺腫物診斷及治療問題，整個治療過程微創、精準、高效。

術后，王先生復查胸部CT未出現氣胸及出血等并發癥，原來的結節已經消融灶覆蓋，達到完全消融手術非常成功。6月22日，王先生康復出院。

余意說，現在體檢檢出肺結節的越來越多了。雖然大多數肺結節并不是癌癥，但確實有10%左右部分結節是惡性的或者轉化成惡性。消融治療也能用來處理肺結節，尤其是多發性肺結節。

“相比較外科手術，消融手術以針代刀，直接作用在腫瘤的中心，可以將創傷降到最小。”余意表示，很多多發性結節消融治療在日間病房就能完成，當天手術留院，第二天觀察無礙就可以出院，患者可以獲得最快的康復速度，也更容易接受這樣的治療方式。

武漢市漢口醫院腫瘤科主任余意給患者檢查

微波消融術，不開刀也能除掉肺結節

武漢市漢口醫院腫瘤科主任余意介紹，目前肺結節的消融治療，主要包括微波消融和冷凍消融、射頻消融。

肺結節的消融術就是指微波消融，是一種更微創且效果確切的治療方式。微波是一種高頻電磁波，作用于組織時由于組織自身吸收大量的微波能，使得被作用組織內部迅速產生大量的熱量，腫瘤因高熱而瞬間熱凝固壞死。其原理是在微波電磁場的作用下，組織內的水分子、蛋白質分子產生高速振動，分子之間的相互碰撞、摩擦，在短時間內產生60℃-150℃的高溫，使細胞發生凝固性壞死，從而破壞病灶。微波消融針的前頭可以向周圍釋放微波，達到局部加熱的效果，消融針穿過肺小結節后開始工作，使肺小結節周圍形成一個小的微波爐，把肺腫瘤細胞高溫殺死，通過控制微波的功率和消融時間來控制消融的范圍。

他表示，相較傳統手術而言，微波消融術治療具有創傷小、療效明確、安全性高、可重復性強、適應人群廣等特點。但在微波消融術治療過程中，可能會有出血、氣胸、局部壞死、神經功能受損等副作用。

哪些患者可以選擇微波消融？余主任表示，微波消融一般適用于以下五類情況：1、原發性周圍型肺癌。患者不能耐受手術或不愿行手術治療，或者其他局部治療后復發的單發病灶，且無其他部位轉移。2、手術切除后的復發病灶。3、腫瘤邊緣距離肺門等重要位置≥1.0厘米。4、對放療和化療有嚴重反應的患者。5、雙肺多發結節的患者。

余意提醒，在微波消融的治療當中，應把握好肺結節消融治療的禁忌癥和適應癥狀。適應癥包括周圍型肺結節患者，如因心肺功能差或高齡不能耐受手術切除，拒絕行手術切除等情況。此外，病灶周圍存在感染、凝血功能障礙、嚴重肺纖維化、血小板過低、嚴重出血傾向、嚴重水電解質紊亂和肺動脈高壓以及患者心腎肝肺腦功能不全，都為微波消融術治療的禁忌癥。消融治療術后需密切隨訪復查胸部CT評估肺結節的變化，必要時進行再次消融或追加消融等。

余意（右一）給患者穿刺

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