近日，甲型流感進(jìn)入高發(fā)期，流感防治藥也迎來了高光時(shí)刻。專家提醒，不是所有的發(fā)熱都是甲流，你囤的“神藥”也許非但不能治病，反而還會(huì)拖延病情。

最近，杭州市第一人民醫(yī)院兒外科就接診了一位12歲的少年，由于把發(fā)熱誤做流感治，差點(diǎn)發(fā)生“腸穿孔”。

發(fā)熱兩天當(dāng)作流感 差點(diǎn)“穿腸爛肚”

(資料圖片僅供參考)

小銘（化名）今年12歲，正在讀初一。兩周前，他開始咳嗽并發(fā)起了燒。正處于甲流“狂飆”的時(shí)節(jié)，小銘周圍也有同學(xué)“中招”，家里人自然把小銘的發(fā)熱癥狀和甲流劃上了等號(hào)，拿出了家里囤的藥給小銘服用。兩天后，小銘的體溫始終降不到正常水平，肚子也隱隱作痛，還開始嘔吐……

小銘發(fā)熱第三天，終于在家人的陪伴下來到了杭州市第一人民醫(yī)院就診，醫(yī)生在為小銘做了腹部B超排查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他闌尾腫大，最終確診他為急性闌尾炎。

情況緊急，接診的市一醫(yī)院孔文成副主任醫(yī)師建議，小銘必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。

經(jīng)過完備的手術(shù)準(zhǔn)備后，小銘被推入了手術(shù)室。手術(shù)中，孔文成發(fā)現(xiàn)他的闌尾已經(jīng)化膿，還有糞石，張力非常高，再晚一點(diǎn)，就要發(fā)生腸穿孔，后果將不堪設(shè)想。

考慮到小銘年紀(jì)還小，孔文成與黃永剛副主任醫(yī)師商議后，決定為他進(jìn)行了單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)不到一個(gè)小時(shí)，就順利結(jié)束，只留下一個(gè)1cm的傷口藏在肚臍的褶皺中，幾乎不影響美觀。

事后，小銘媽媽說：“以前只知道闌尾炎會(huì)肚子痛，沒想到發(fā)熱咳嗽也會(huì)是闌尾炎……”

發(fā)熱伴有胃腸道癥狀要格外注意

市一醫(yī)院兒外科團(tuán)隊(duì)最近收治了不少把急性闌尾炎誤做其他病的患兒。對此，黃永剛說，兒童如果發(fā)生感冒、高燒不退的同時(shí)，還伴有腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀要格外留心。

闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，屬于外科急腹癥之一，由于兒童闌尾腔比成年人要大，大網(wǎng)膜發(fā)育未全，闌尾壁比成人要薄，更易發(fā)生穿孔。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，闌尾炎可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染，甚至導(dǎo)致感染性休克，威脅到生命。

很多人認(rèn)為，腹痛才是闌尾炎的主要癥狀，其實(shí)不盡然。引起闌尾炎的一個(gè)常見原因就是細(xì)菌感染。除了腸道來源的細(xì)菌，上呼吸道感染、扁桃體炎等也會(huì)讓細(xì)菌經(jīng)損傷的黏膜和血液循環(huán)到達(dá)闌尾，從而引起急性炎癥。有些患兒感冒受涼累計(jì)闌尾部位，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，這也是為什么小銘首發(fā)癥狀是發(fā)熱、咳嗽。另外，淋巴組織感染、闌尾管腔梗阻以及一些不良生活習(xí)慣（如：過度疲勞，飯后劇烈運(yùn)動(dòng)等）也都會(huì)引發(fā)闌尾發(fā)生急性炎癥。

出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀要格外留意闌尾

黃永剛說，特別是一些年幼患兒，闌尾炎癥狀有時(shí)候并不典型，而且年幼患兒往往不能配合檢查，更易誤診。

有時(shí)候闌尾炎開始只表現(xiàn)為咳嗽，咽部充血容易被診斷為上呼吸道感染或扁桃體炎；有時(shí)候發(fā)生腹痛和嘔吐，又容易誤診為腸胃炎而延誤治療。對此，黃永剛說，闌尾炎除了腹痛外，還有發(fā)熱、食欲不振、嘔吐等。判斷是不是闌尾炎，除了醫(yī)院做血常規(guī)、B超和CT等檢查可已明確外，還可以做一個(gè)動(dòng)作鑒別：用手按壓右下腹，如果出現(xiàn)固定點(diǎn)壓痛，伴有突然松手疼痛加劇（反跳痛），那么診斷就比較明確。

對于不能配合的幼兒，如果腹痛或者哭鬧1個(gè)小時(shí)以上，要及時(shí)到醫(yī)院診治。

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