“最近，感染性疾病明顯增多。”杭州市第一人民醫院兒科副主任醫師鄭緒陽說，最近兒科門診接診量一直處于高位，兒科病房已經處于人等床的排隊狀態，這其中大部分是肺炎，以支原體肺炎最多，占到了六七成。

鄭緒陽介紹，前段時間低谷期，少的時候一周才做1-2個氣管鏡檢查，但僅昨天一個上午，氣管鏡檢查室就一刻不停，足足做了7個患兒，這是比較少見的,恢復到了疫情前的較高水平。

發燒2天咳嗽三周，一查肺部白掉一片

(資料圖)

以往大家印象中，得了肺炎會發高燒，但鄭緒陽說，近年來，不典型癥狀的肺炎越來越多，很多肺炎患兒血象不高，咳嗽也不厲害，發現久咳不愈出現氣喘才來檢查，結果肺部CT一檢查，發現肺已經白掉了一大塊。

就在幾天前，有個7歲的男孩子悠悠（化名），因為由于久咳不愈發生了氣喘來到了兒科診室。接診的鄭緒陽詢問后才得知，原來在三個多星期前，悠悠發過三天高燒，當時爸爸媽媽跟以前一樣，給他服用了家里常備的抗生素和退燒藥。三天后悠悠退燒了，退燒后卻一直咳嗽，越咳越厲害，這才來到醫院。經過胸部CT檢查，發現他的左肺已經白掉了一大塊。之后的化驗結果證實，悠悠患上了支原體肺炎，馬上被收治入院。

所幸，悠悠的恢復能力較強，在住院治療后，病情逐漸好轉。

肺炎支原體感染善于“偽裝”

像悠悠這樣沒有持續高燒，做了血常規也沒有明顯改變，怎么會患上嚴重的支原體肺炎？

對此，鄭緒陽說，現在的肺炎癥狀并不一定典型，很多支原體肺炎從單純從癥狀上來和普通感冒較為相似。前期可能表現為單純高熱，或者單純咳嗽，血常規正常，胸片表現為單片或者間質性肺炎，進行病原學檢測才能明確，非常隱匿，容易漏診。

發熱并伴有劇烈咳嗽要特別注意

鄭緒陽介紹，其實肺炎支原體不是細菌，也不是病毒，而是介于細菌和病毒之間最小的致病微生物，它的臨床表現也多種多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等都有可能，所以很難和一般的呼吸道感染疾病區分。

支原體引起的兒童呼吸道感染表現往往沒有特異性，從臨床經驗看，支原體感染發病高峰年齡階段是學齡前期和學齡期兒童，幼兒園和小學生都是易發人群，往往表現為反復的發熱，伴有或不伴咳嗽，發熱比較突出，而且用抗生素效果不明顯。3歲之前嬰幼兒常常表現為發熱、咳嗽或伴有喘息，部分孩子咳嗽劇烈呈連聲劇烈咳嗽。

支原體感染一旦合并細菌感染是比較危險的，起病非常急，有些患兒短短兩三天就會出現一片白肺，去年年底，市一醫院就收治了一例爆發性一例3天就進展為ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），最終進行ECOM治療后病愈出院的孩子。

鄭緒陽提醒，這個年齡段的孩子，如果發燒伴有劇烈咳嗽，并且久咳不愈的情況，特別是咳嗽在三周以上，一定要引起重視，積極就醫。

關鍵詞：