1、醫(yī)保報銷的一般公式，如下：報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)注：起付線即治療費用超過最低限額，才可報銷，起付線各地區(qū)有差異，一般1000-2000元。

2、最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額，各地區(qū)也有差異，一般幾十萬。

3、我們生病會遇到門診，住院和大病三種情況：普通門急診：頭疼腦熱，掛個號看完病拍拍屁股走人。

【資料圖】

4、住院：需要一段時間集中治療，典型的如生孩子、心臟病手術，費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用等等。

5、大病：比如癌癥、尿毒癥、器官移植等，醫(yī)療花費巨大，需要特殊報銷。

6、門診，住院和大病都有自己的起付線、最高報銷限額和報銷比例，我們逐一說明。

7、（1）門診報銷比例：門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。

8、首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發(fā)燒，感冒輸液去定點醫(yī)療機構或定點零售藥店買藥，可以直接刷我們的醫(yī)保卡個人賬戶上的錢。

9、其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線（各地區(qū)標準不同，北京地區(qū)是1800元），醫(yī)保可以按比例給我們報銷，醫(yī)院級別越高，報銷的比例越低。

10、如北京規(guī)定在社區(qū)醫(yī)院門診的報銷比例是90%，非社區(qū)醫(yī)院為70%。

11、（2）住院報銷比例：一般疾病，做手術到指定醫(yī)院住院治療。

12、住院部分的醫(yī)療費用會自動關聯(lián)到我們的醫(yī)保社會統(tǒng)籌賬戶，而最后能報銷的計算方法也和上面門診的計算方法類似。

13、上有最高限額：一般是當地年平均工資的4倍來計算，北京現在是10萬。

14、下有起報線：低于這個免賠起報線，不報。

15、北京住院起報線是1300元。

16、中間有自費部分：昂貴的不在社保保險范圍內的進口藥，不報。

17、去掉起報線和自費部分之后，剩下的部分按比例報銷，北京采用的是累進制報銷，也就是花的越多報銷比例越大拓展資料：1.醫(yī)療保險怎么交？不是所有人都可以交醫(yī)療保險，繳納醫(yī)療保險是有條件的。

18、要想給自己開一個醫(yī)療賬戶，你得有工作，讓自己成為一名公司員工。

19、這樣單位會幫助你繳納醫(yī)療保險，只要你掙的工資比國家規(guī)定的最低繳費基數高，單位就會幫你交每月工資的9%，你自己負擔工資的2%。

20、還要必須交滿25年，才能享受退休之后終身免費醫(yī)療。

21、這里著重說一下孩子的醫(yī)保，孩子小的時候生病住院多，一定要給孩子交少兒醫(yī)保。

22、具體方法是爸媽拿著寶寶的《出生證》遞交申請報告到社保局，每年繳費200—500元（具體看各地繳費比例）就可以和大人一樣享受醫(yī)保。

23、如果你是自由職業(yè)者，沒有給任何單位簽訂勞動合同，只要你有一定合法經濟收入，且不滿60周歲（女性未滿55周歲），國家也是允許你交醫(yī)療保險的。

24、只是沒有公司幫你交，你得負擔全部11%的比例。

25、沒有最低繳費年限，但必須每年都交。

本文到此分享完畢，希望對大家有所幫助。

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