武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東（中）查房中

□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶 通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲 實(shí)習(xí)生 馬靜瑤 攝影：楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?王永勝

他是患者眼中的大專家，對(duì)于復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石等，他迎難而上，既解決病痛，又讓患者迅速康復(fù)；他也是患者“愛(ài)嘮叨”的醫(yī)生朋友，多年來(lái)勸退數(shù)百名找來(lái)手術(shù)的患者，只為更好地守護(hù)患者的健康……

(資料圖)

他，是武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東。在他看來(lái)，醫(yī)生就應(yīng)該方方面面為患者著想，在每一階段選擇最適合他們的治療方案，這樣才能保證患者在治療中實(shí)現(xiàn)最大獲益。

為腎盂腫瘤婆婆成功保腎

年過(guò)七旬的付婆婆是名獨(dú)腎患者，多年前因病做了左側(cè)腎臟切除手術(shù)。前不久她因肉眼血尿，到武漢市第一醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)。該科主任袁敬東經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)和檢查，考慮她可能患上腎臟腫瘤，需在輸尿管鏡下做進(jìn)一步檢查。

“醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)右腎也保不住了？要是得長(zhǎng)期靠透析生活，我還不如不治了。”付婆婆淚眼婆娑地表示，自己獨(dú)自含辛茹苦養(yǎng)大孩子，好不容易退休了，誰(shuí)知疾病接二連三出現(xiàn)，自己的左側(cè)腎臟就是因輸尿管腫瘤切除。

“您放心，即使得了腎臟腫瘤，也不是非切除腎臟不可，我們會(huì)根據(jù)腫瘤良惡性、分期情況選擇最佳治療方案，盡全力保障您的生活質(zhì)量。請(qǐng)相信我們！”袁敬東一邊握著婆婆的手安撫情緒，一邊耐心介紹治療方案。被醫(yī)生的誠(chéng)意打動(dòng)，付婆婆同意做進(jìn)一步檢查。袁敬東為她進(jìn)行經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管鏡檢查術(shù)，確診婆婆患腎盂腫瘤，直徑為1厘米左右，屬于較低危腫瘤。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡下的腎盂腫瘤鈥激光剜除術(shù)，為她保留腎臟，付婆婆康復(fù)并順利出院，后續(xù)只需定期輔助治療、隨訪即可。前不久她來(lái)復(fù)查，情況良好，她高興地說(shuō)：“多虧醫(yī)生為我考慮，我現(xiàn)在可以買菜、做飯、跳廣場(chǎng)舞，很知足！”

對(duì)腎結(jié)石患者盡量不開(kāi)大刀

袁敬東的患者，不少是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者。從醫(yī)20余年，袁敬東始終秉承“能不開(kāi)刀盡量不開(kāi)刀，能不開(kāi)大刀盡量不開(kāi)大刀”的原則，為患者既解除困擾，又減少創(chuàng)傷。

51歲的楊先生是多發(fā)性腎結(jié)石體質(zhì)，近30年來(lái)腎結(jié)石幾乎每年都會(huì)發(fā)作，經(jīng)常找袁敬東治療。楊先生說(shuō)，袁主任很為患者著想，“如果石頭小，沒(méi)堵塞輸尿管，他會(huì)讓我盡量采用藥物或運(yùn)動(dòng)排石。如果堵住輸尿管，發(fā)生排尿系統(tǒng)梗阻，就可能需要做手術(shù)了。”

幾年前，楊先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了顆直徑超過(guò)1厘米的腎結(jié)石，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)結(jié)石位于腎臟底部，屬于膀胱鏡的“盲區(qū)”，如果取石需要“開(kāi)大刀”。他來(lái)找袁敬東時(shí)，袁敬東看了檢查結(jié)果，建議他可以先等等，“這個(gè)結(jié)石雖然有點(diǎn)大，但在腎臟底部沒(méi)有動(dòng)，目前并不影響生活。如結(jié)石松動(dòng)了、位置改變了，再通過(guò)微創(chuàng)方式做手術(shù)。”過(guò)了一年多，腎結(jié)石松動(dòng)了，楊先生被送醫(yī)后，袁敬東在輸尿管鏡下為他處理掉腎結(jié)石，因?yàn)槭峭ㄟ^(guò)人體自然通道，創(chuàng)傷小，術(shù)后兩天，楊先生就出院了，十分感激袁敬東的建議。

勸退數(shù)百名找來(lái)手術(shù)的患者

記者采訪發(fā)現(xiàn)，袁敬東坐門診時(shí)，與每名患者至少要花十幾分鐘交流，苦口婆心地告訴他們正確的治療理念等，有的處方甚至僅是“觀察等待”。

63歲的吳爹爹近日查出有個(gè)直徑3厘米左右的腎臟囊腫，體檢所在醫(yī)院醫(yī)生建議先觀察，吳爹爹怕囊腫會(huì)癌變，日前來(lái)找袁敬東詢問(wèn)是否需要手術(shù)。袁敬東詳細(xì)詢問(wèn)、檢查后，認(rèn)為爹爹暫不需手術(shù)，他解釋道：“腎囊腫、腎上腺瘤大部分是良性的，不一定需要醫(yī)生通過(guò)藥物或者手術(shù)干預(yù)，您可觀察等待，過(guò)3個(gè)月再過(guò)來(lái)，如囊腫體積和類型沒(méi)進(jìn)展就繼續(xù)觀察；如長(zhǎng)得很快，再考慮微創(chuàng)手術(shù)，好不好？”吳爹爹稍微放下心，隨后多次復(fù)查，囊腫并未增大。

記者采訪了解到，多年來(lái)，他勸退數(shù)百名找來(lái)做手術(shù)的患者。對(duì)此，曾在國(guó)外深造的袁敬東解釋，在醫(yī)學(xué)的理念中，觀察等待也是一種十分重要的治療，“有些惰性腫瘤可先不手術(shù)，比如一個(gè)腎上腺腫瘤，可能是無(wú)功能的，對(duì)人體危害并不大，可定期隨訪，只要不長(zhǎng)大，對(duì)生活質(zhì)量沒(méi)影響；可如果當(dāng)下就做手術(shù)，不僅花費(fèi)時(shí)間金錢，也會(huì)對(duì)患者造成一定損傷。面對(duì)患者的焦慮，醫(yī)生需不怕麻煩，跟患者將各種預(yù)期可能性都客觀地說(shuō)清楚，一般來(lái)說(shuō)患者是能理解的。”

該科也不斷創(chuàng)新技術(shù)，為患者更好地解除病痛。去年5月，武漢市屬醫(yī)院首臺(tái)達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人在該院“上崗”。袁敬東在手術(shù)機(jī)器人輔助下為一名腎癌患者進(jìn)行了手術(shù)，他熟練操控具有3個(gè)自由度且可轉(zhuǎn)腕的手術(shù)器械，在狹窄空間內(nèi)精細(xì)地操作，腎臟腫瘤被完整切除，患者腎臟得到保留，術(shù)后不到1周即康復(fù)出院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該院泌尿外科已通過(guò)機(jī)器人手術(shù)為幾百名患者解除頑疾。而對(duì)有些復(fù)雜性腎結(jié)石患者，為了讓損傷更小，袁敬東常采用多種術(shù)式聯(lián)合，既解決問(wèn)題，也能讓患者更好地康復(fù)……

該科護(hù)士長(zhǎng)朱金燕表示，袁主任的口頭禪是“如果這個(gè)病得在我們自己身上，你會(huì)怎么考慮治療方案，手術(shù)要不要做”，她說(shuō)，站在患者角度考慮問(wèn)題，將患者就醫(yī)感受放在第一位，是袁主任一直強(qiáng)調(diào)的。

對(duì)此，袁敬東說(shuō)：“醫(yī)生看的不是病，而是病人。我們多替患者考慮一點(diǎn)，患者就少走一點(diǎn)彎路。這也更有助于患者治好病、更好地恢復(fù)。”

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