在日前舉行的《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》解讀會—華南站上,福建省第二人民醫院陳志斌教授、廣州醫科大學附屬第三醫院朱恬華教授等多位醫學專家們結合方案中中醫治療的相關內容給出了許多實用建議。

解讀:恢復期為何出現明顯咳嗽癥狀?

為什么咳嗽是新冠最難消的癥狀?在解讀會上,與會專家們給出了專業的解釋。

廣州醫科大學附屬第三醫院朱恬華教授提到,呼吸系統是人體唯一與外界直接連通的系統,不僅容易遭遇病毒、細菌等微生物侵犯,還會造成擴散。無論是新冠病毒感染還是普通感冒,呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。很多人感染新冠病毒后,即使已進入康復期,咳嗽的癥狀卻依然沒有消失,主要是因為奧密克戎病毒感染后損傷了呼吸道黏膜,病毒在里面大量復制,導致呼吸道的黏膜細胞破壞,同時身體的免疫細胞也會集聚到這里來消滅病毒。而免疫細胞完成任務后,也會自然代謝死亡,連同被病毒破壞的這些細胞,都成為體內的垃圾,氣道里容不下這么多東西,要“打掃”出去,通過咳嗽把它排出去。

因此,咳嗽是臨床最常見的癥狀之一,也是人體的一種反射性防御動作,我們通過咳嗽反射將痰排出,可以清除呼吸道分泌物及氣道內異物,保持呼吸道清潔,減少感染;但咳嗽也有不利的一面,頻繁咳嗽會影響我們的正常休息和工作,是需要及時治療的。

福建省第二人民醫院陳志斌教授也從中醫的角度解讀了咳嗽病機,他認為,無論是臨床治療期證見寒濕郁肺、濕熱蘊肺的輕型患者,還是證見濕毒郁肺、寒濕阻肺、疫毒夾燥的普通型患者,包括恢復期有氣陰兩虛證者,咳嗽都是一個臨床表現。這次新冠感染后的咳嗽實際上有三大類型:一種類型為嗓子發癢誘發的刺激性咳嗽,干咳無痰;第二種類型是咳嗽加上惡寒,這是表證未解,肺氣不宣的癥狀。第三種類型是咳嗽有黃痰甚至黃濃痰,口干口苦,這可能是細菌感染、病毒感染、過敏等情況所導致。

支招:恢復期咳嗽不停如何緩解?

與會專家表示,在門診中確實遇到不少病人“陽康”了以后咳嗽持續時間較長,出現咳嗽遷延不愈,嚴重者甚至影響正常生活和工作。

咳嗽康復期需要注意,咳嗽患者居家康復期間應注意避免感冒;咳嗽康復前期以清熱、祛痰為主;新冠病毒感染咳嗽的非藥物干預措施包括服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤喉制劑等。應避免吸煙,遠離刺激性氣味,保持空氣濕度,臥位時頭部墊高,從而緩解咳嗽。

當出現頑固性干咳,可嘗試控制呼吸法:將一只手放置在胸前,另一只手放在腹部,緩慢地從鼻腔吸氣然后從口呼出,盡可能讓呼吸變得緩慢、放松而流暢。還可通過“停止咳嗽練習”來緩解咳嗽:一旦有咳嗽的沖動,就嘗試閉合口腔,同時做吞咽的動作。屏住呼吸片刻后,再用鼻腔輕柔地呼氣和吸氣。也可以選擇服用一些祛痰止咳中成藥。

針對咳嗽、咳痰等癥狀,多位與會專家提到了連花清咳片。連花清咳片是以中醫絡病理論為指導,集合傳統經典名方及臨床實踐研制的用于清肺泄熱、化痰止咳的呼吸系統創新中藥。該藥組方依據“宣肺泄熱,化痰止咳”治法,融匯古方化裁,以東漢張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯(麻黃、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄熱,明代葉文齡《醫學統旨》清金化痰湯(黃芩、桑白皮、貝母、陳皮)合清半夏、前胡清泄肺熱,化痰止咳,山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒,透熱達表,大黃通腑泄肺。組方順應肺之生理特性,以宣肺祛邪為主,清泄肺熱,化痰止咳,使邪氣去,痰火消,咳嗽咳痰癥狀好轉。

柳州市工人醫院明莫瑜教授表示,氣道黏液高分泌狀態,以祛痰為主,可以使用像可霧化的乙酰半胱氨酸類藥物或者口服氨溴索類藥物,同時配以連花清咳片、穴位貼敷等藥物進行治療。在臨床中遇到劇烈咳嗽的患者,即使肺部病灶已經吸收了,但是咳嗽癥狀并沒有明顯的好轉,這個時候該考慮用上相關的肺功能檢查,看一下氣道是否出現高反應,因為有些病毒的病毒感染,這類病人有可能會誘發哮喘。

明莫瑜教授也指出,連花清咳片適用于病毒感染引起的急性呼吸道感染,特別是伴有咽痛、咽干、大便干等癥狀的病人,會建議使用3到5天的連花清咳片,其相關癥狀會得到明顯緩解。同時連花清咳片還是一個純中藥制劑,副作用也少,安全性比較可靠。

朱恬華教授在解讀會上也介紹了連花清咳片的相關臨床研究。一項《連花清咳片治療輕型、普通型COVID-19的療效和安全性的隨機對照多中心臨床研究》表明,連花清咳片治療新冠感染的臨床緩解率達到98.61%,可明顯改善新冠病毒感染患者咳嗽咳痰癥狀,提高呼吸功能,減輕肺損傷。另外,據連花清咳治療新冠感染隨機對照多中心臨床研究結果顯示,在常規治療基礎上加用連花清咳片后,可提早新冠病毒感染患者咳嗽、咳痰治療的起效時間,縮短咳嗽、咳痰持續的時間,升高氧合指數,提高CT好轉率;且研究結束時,連花清咳片可使咳嗽癥狀的消失率提高25.4%。朱恬華教授還補充說,藥效學也證實連花清咳片有助于減少痰液生成,降低痰液粘度,促進痰液排出。

據悉,目前連花清咳片已經列入《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》中作為疏風宣肺、清熱解毒類和化痰止咳類推薦用藥。

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